Sage-femme de profession, spécialisée dans les douleurs pelvipérinéales, Laure Fabre a fondé le Gynécobus, un bus itinérant en soins et préventions gynécologiques. Depuis juillet 2024, elle est la présidente de la Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Durance du Haut-Var, et depuis début 2025, elle est responsable des coopérations et des soins intégrés de la Clinique Axium, ainsi que coordinatrice départementale d’EndoSud PACA, la filière régionale de prise en charge de l’endométriose pour le Var.

Quelle est votre initiative de santé ?

« Le Gynécobus » est une unité de prévention gynécologique mobile, la première dans son genre en France. C’est un projet que j’ai imaginé en 2018 et qui a vu le jour en septembre 2022. Ce projet est le fruit d’un travail collectif de soignants engagés dans la lutte contre les déserts médicaux et dans la défense d’une certaine vision de la Santé des Femmes. Je les remercie, sans eux le projet n’existe pas, ce sont eux qui le font vivre ! Ce collectif fort permet le réadressage en cas d’impossibilité localement et selon le souhait de la patiente en toute sécurité et dans des délais imbattables.

Nous fonctionnons en binôme ou équipe primaire de prévention gynécologique pour plusieurs raisons : bénéficier des compétences des sages-femmes dans la prévention et raccourcir d’emblée les parcours en cas de découverte de pathologie. Je rappelle que le métier de sage-femme est la seule profession de santé dont la population cible est la femme et le nouveau-né en bonne santé, ce qui donne à cette profession une expertise et une légitimité dans le domaine de la prévention.

Le Gynécobus, aujourd’hui est porté par le Centre Hospitalier Intercommunal Brignoles Le Luc avec un fonctionnement très atypique pour un hôpital. Il couvre 54 communes rurales et semi-rurales du Haut-Var, se déplace dans tous les établissement Sociaux et Médico-Sociaux du secteur qui en font la demande et rassemble une quarantaine de professionnels de Santé libéraux ou praticiens hospitaliers détachés. Nous tournons tous les jours au profit des femmes et des professionnels de santé isolés qui nous font confiance. 

Quels ont été les obstacles rencontrés pour monter le projet ?

Le projet était presque trop innovant à la période à laquelle il a été lancé et les sages-femmes n’étaient pas aussi légitimées qu’aujourd’hui dans leur rôle en prévention gynécologique.

Il a fallu convaincre et mobiliser de nombreux acteurs sur un sujet beaucoup moins médiatisé qu’aujourd’hui : la Santé des Femmes. Les élus locaux et nationaux ont été les premiers à comprendre l’utilité immédiate d’un tel dispositif. Nous avons d’abord œuvré en tant qu’association de soignants. J’ai malgré tout ressenti que mon âge, mon genre et ma profession n’étaient pas toujours des atouts dans les attendus en termes de portage de projet en Santé. Trouver des lignes financières adaptées à cette pratique quasi unique a été un véritable challenge ! Nous avions choisi d’aller uniquement vers des fonds publics et la tâche n’était pas simple.

Quels sont les enjeux actuels de la santé ?

A mon sens un des enjeux majeurs actuels en Santé de la Femme réside dans la compréhension des mécanismes de la douleur omniprésente dans leur parcours. Cette question ne peut être résolue sans considérer le prisme de la violence. L’antécédent de violence chez un individu devrait être considéré comme un véritable facteur de risque médical tant il est susceptible de conditionner la Santé des personnes via les mécaniques du psycho-traumatisme. Que ce soit pendant l’enfance ou plus tard dans leur vie, les femmes sont surexposées à la violence et tant que ce fait n’est pas pleinement intégré et ce dans toutes ces dimensions (santé metale, syndrome d’hypersensibilisation centrale, addiction, troubles alimentaires…) nous serons impuissants face à certaines pathologies et nous ne soignerons pas « au bon endroit » les Femmes.

Et dans 10 ans, comment voyez-vous la santé ?

Dans 10 ans j’imagine des outils et des solutions qui seraient pensés à partir du milieu de vie des usagers. J’imagine une médecine capable d’intégrer les déterminants bio-psycho-sociaux des personnes dans chaque conduite à tenir et ainsi coller au système de valeur de chacun. J’imagine des interfaces capables d’intégrer des éléments comme la qualité de l’eau de l’air et la qualité des transports, le réseau disponible en santé à une échelle ultra locale. En somme, j’aimerais combiner l’excellence scientifique, l’analyse fine et large des contraintes du milieu et des consultations de médiation pour respecter le système de représentation des usagers et des soignants et aller chercher du compromis et de l’engagement réciproque.